Bellek
bozukluğunun ilerlemesi sonucu sosyal ve mesleki işlevsellikte azalma,
konsantrasyon güçlüğü, konuşma bozukluğu ortaya çıkar. İlk dönemde hasta
bellek bozukluğunun farkında olduğu için yeti yitimine bunaltı ve çökkünlük ile
yanıt verir. Daha sonra bellek bozukluğunu inkar etmeye başlar. Demansın
en önemli belirtisi bellek bozukluğudur. Hem yakın bellek (anterograd amnezi)
hem de uzak bellek (retrograd amnezi) görülür. Ribot yasasına göre demansın
gidişi sırasında öncelikle yakın bellek sonra uzak bellek yıkıma
uğrar. Sonraki evrelerde bellekte büyük ölçüde yıkım meydana gelir. Bu
dönemde sanrılar ve kişilik değişikleri ortaya çıkar. Alzheimer tipi demanstaki
sanrılar genellikle zarar görme, malının çalınması, sadakatsizlik, oturduğu
evin kendine ait olmadığı, kapgras sendromu, evde yabancıların yaşadığı
(phantom boarder), televizyondaki kişilerin evde olduğu gibi. Ağır demansların
yüzde ellisinde ılımlı demansların %7’sinde psikotik bulgular vardır. Sanrıları
olan hastalarda bilişsel işlevlerdeki yıkım daha hızlıdır.
Son
evrede tüm sözel yetenek ve motor becerilerde yitim olur ve inkontinans başlar.
Bizim olgumuzda demans olduğu düşünülse bile genel olarak yitim, inkontinansın
olabileceği ileri evre demans ile uyumlu değildir. İleri evrelerde yüksek
kortikal işlev bozuklukları daha belirgin hale gelir. Eşyaları adlandıramama
(nominal amnestik afazi) gibi. Konuşma anlaşılmaz boş ve dolambaçlıdır.
Olgumuzda …. Ekolali mutizm apraksi agnozi görsel uzamsal işlev bozukluğu
yönetsel işlev bozukluğu gatizm görülür. En çok araya giren enfeksiyonlar
nedeniyle 2-20 yıllık süreç içinde ölüm görülür. 75 yaş üzerinde Alzheimer
tipi demans vasküler demansa göre 6 kat daha fazla görülür. Daha genç
hastalarda vasküler ve diğer tip demansların oranı ileri yaşlarla
karşılaştırıldığında daha fazladır. Bizim hastamızın 64 yaşında olduğu
düşünüldüğünde diğer tip demanslar da dikkate alınmış fakat organik bir neden
bulunamamıştır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder